| salt:hasText
| - Společné pro perindopril a indapamid
Souběžné užívání se nedoporučuje:
Lithium:
Při současném podávání lithia s ACE inhibitory bylo zaznamenáno reverzibilní zvýšení sérových koncentrací a toxicity lithia. Současné použití thiazidových diuretik může ještě více zvýšit hladiny lithia a riziko toxicity lithia zvýšené ACE inhibitory. Použití perindoprilu v kombinaci s indapamidem a lithia se nedoporučuje, ale je-li taková kombinace nezbytná, je nutné pečlivé sledování sérových hladin lithia (viz bod 4.4).
Souběžné užívání, které vyžaduje zvláštní opatrnost:
Baklofen:
Zesílení antihypertenzního účinku. Sledování krevního tlaku a renální funkce a v případě nutnosti
úprava dávky antihypertenziva.
Nesteroidní antirevmatika (včetně vysokých dávek kyseliny acetylsalicylové)
Při současném podávání ACE inhibitorů a nesteroidních antirevmatik (např. kyseliny
acetylsalicylové v protizánětlivém dávkovacím režimu, COX-2 inhibitorů a neselektivních
nesteroidních antirevmatik) může dojít k oslabení antihypertenzního účinku. Podávání nesteroidních
antirevmatik spolu s ACE inhibitory může vést ke zvýšení rizika zhoršení renálních funkcí, včetně
možného akutního selhání ledvin a zvýšení draslíku v séru, především u pacientů se stávající
sníženou funkcí ledvin. Tato kombinace musí být podávána s opatrností, především u starších
pacientů. Pacienti musí být adekvátně hydratováni a musí být zváženo monitorování renálních funkcí
po zahájení současného podávání a pravidelně poté.
Souběžné užívání, které vyžaduje jistou opatrnost:
-Antidepresiva imipraminového typu (tricyklická), neuroleptika
Zesílení antihypertenzního účinku a zvýšené riziko ortostatické hypotenze (aditivní účinek).
-Kortikosteroidy, tetrakosaktid
Snížení antihypertenzního účinku (retence soli a vody následkem kortikosteroidů).
-Jiná antihypertenziva
Použití jiných antihypertenziv současně s perindoprilem/indapamidem může vyvolat další snížení
krevního tlaku.
Související s perindoprilem
Souběžné užívání se nedoporučuje:
Kalium šetřící diuretika (spironolakton, triamteren, v monoterapii nebo v kombinaci), draslík,
(soli draslíku):
ACE inhibitory snižují ztráty draslíku vyvolané diuretiky. Kalium šetřící diuretika, např.
spironolakton, triamteren nebo amilorid, doplňky draslíku nebo přípravky obsahující draselné soli
mohou vést k signifikantnímu zvýšení hladiny draslíku v séru (potenciálně smrtelnému). Je-li
současné použití indikováno kvůli prokázané hypokalémii, je nutná opatrnost a časté sledování
hladiny draslíku v séru a EKG.
Souběžné užívání, které vyžaduje zvláštní opatrnost
Antidiabetika (inzulín, hypoglykemizující sulfonamidy) : Zaznamenáno u kaptoprilu a enalaprilu.
Užívání ACE inhibitorů může zvýšit hypoglykemizující účinek u diabetiků léčených inzulínem nebo
hypoglykemizujícími sulfonamidy. Vznik hypoglykemických epizod je velmi vzácný (zlepšení
tolerance glukózy s následným snížením spotřeby inzulínu).
Souběžné užívání, které vyžaduje jistou opatrnost:
Alopurinol, cytostatika nebo imunosupresiva, systémové kortikosteroidy nebo prokainamid:
Současné podávání ACE inhibitorů může vést ke zvýšení rizika leukopenie.
Anestetika:
ACE inhibitory mohou prohloubit hypotenzní účinek některých anestetik.
Diuretika (thiazidová či kličková):
Předchozí léčba vysokými dávkami diuretik může vést k depleci tekutin a riziku hypotenze při
zahájení léčby perindoprilem.
Zlato:
Nitritoidní reakce (se symptomy jako zčervenání v obličeji, nevolnost, zvracení a hypotenze) byly
vzácně zaznamenány u pacientů léčených injekcemi zlata (natrium-aurothiomalát) a současně ACE
inhibitorem včetně perindoprilu.
Související s indapamidem
Souběžné užívání, které vyžaduje zvláštní opatrnost :
-Léky vyvolávající torsades de pointes
Vzhledem k riziku hypokalémie by měl být indapamid s opatrností podáván současně s léky
vyvolávajícími torsades de pointes, jako např. antiarytmika třídy IA (chinidin, hydrochinidin,
disopyramid); antiarytmika třídy III (amiodaron, dofetilid, ibutilid, bretylium, sotalol); některá
antipsychotika (chlorpromazin, cyamemazin, levomepromazin, thioridazin, trifluoperazin), benzamidy
(amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butyrofenony (droperidol, haloperidol), jiná antipsychotika
(pimozid); jiné látky jako např. bepridil, cisaprid, difemanil, i.v. erythromycin, halofantrin, mizolastin,
moxifloxacin, pentamidin, sparfloxacin, i.v. vincamin, methadon, astemizol, terfenadin. V případě
potřeby prevence nízkých hladin draslíku a korekce: sledování QT intervalu.
-Léky snižující hladiny draslíku: amfotericin B (i.v. podání), glukokortikoidy a mineralo-
kortikoidy (systémové podání), tetrakosaktid, stimulační laxativa:
Zvýšené riziko nízkých hladin draslíku (aditivní účinek).
Sledování nízkých hladin draslíku a korekce v případě potřeby; zvláštní opatrnosti je třeba při léčbě
srdečními glykosidy. Musí se používat nestimulační laxativa.
Srdeční glykosidy:
Nízké hladiny draslíku podporují toxické účinky srdečních glykosidů. Je třeba sledovat hladiny draslíku a EKG a v případě potřeby přehodnotit léčbu.
Souběžné užívání, které vyžaduje jistou opatrnost:
-Metformin:
Laktátová acidóza po podání metforminu, navozená možnou funkční renální insuficiencí v souvislosti
s podáváním diuretik, zvláště kličkových diuretik. Nepoužívat metformin, pokud plasmatické hladiny
kreatininu překročí 15 mg/l (135 (mol/l) u mužů a 12 mg/l (110 (mol/l) u žen.
-Jodované kontrastní látky:
Při dehydrataci způsobené diuretiky existuje zvýšené nebezpečí akutního renálního selhání, zvláště
pokud se použijí vysoké dávky jodovaných kontrastních látek. Před podáním jodované látky je nutná
rehydratace.
-Vápník (soli:)
Riziko zvýšených hladin vápníku následkem snížené eliminace vápníku močí.
-Cyklosporin:
Riziko zvýšených hladin kreatininu beze změny hladin cyklosporinu v oběhu, i v nepřítomnosti
deplece solí a vody.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)