salt:hasText
| - Uremické odpadní produkty (např. močovina, kreatinin, kyselina močová), anorganický fosfát a elektrolyty jako sodík, draslík, vápník a hořčík jsou odstraňovány z těla do dialyzačního roztoku prolínáním a/nebo konvekcí.
Dialyzační glukosa je použita v roztocích balance 1,5%/2,3%/4,25% glucose, 1,25/1,75 mmol/l calcium jako osmotický prostředek a je pomalu absorbována za snižování difúzního gradientu mezi dialyzačním roztokem a mimobuněčnou tekutinou. Ultrafiltrace je maximální na začátku časového intervalu a dosahuje vrcholu přibližně po 2 až 3 hodinách. Později je absorpce spojena s progresivním úbytkem ultrafiltrátu.
balance 1.5%/2.3%/4.25% glucose, 1.25 mmol/l calcium
Po 4 hodinách je průměrně 100 ml ultrafiltrátu s 1,5 % roztokem glukosy, 400 ml s 2,3 % glukosy a 800 ml s 4,25 % glukosy.
V průběhu šestihodinového časového intervalu je absorbováno 60 až 80 % dialyzované glukosy.
balance 1.5%/2.3%/4.25% glucose, 1.25 mmol/l calcium
Použitý laktát jako pufr je v průběhu 6 hodinového časového intervalu téměř zcela vstřebán. Pacienti s normální funkcí ledvin rychle metabolizují laktát, což je patrné z normálních hodnot intermediálních metabolitů.
Přesun vápníku závisí na koncentraci glukosy v dialyzačním roztoku, na vypouštěném objemu, na množství ionizovaného vápníku v séru a na koncentraci vápníku v dialyzačním roztoku. Čím vyšší je koncentrace glukosy, vypouštěný objem a koncentrace vápníku v séru, a zároveň čím nižší je koncentrace vápníku v dialyzačním roztoku, tím vyšší je přesun vápníku od pacienta do dialyzátu.
balance 1.5%/2.3%/4.25% glucose, 1.25 mmol/l calcium
Lze odhadnout, že typický rozvrh pro CAPD, tj. tři vaky s 1.5% a jeden 4.25 % koncentrací glukosy denně a koncentrací kalcia 1.25 mmol/l mohou odstranit až 160 mg kalcia denně, což umoňuje vyšší příjem perorální léků s obsahem vápníku a vitaminu D bez rizika vzniku hyperkalcemie.
(cs)
|