| salt:hasText
| - Nesteroidní protizánětlivé léky nelze podávat před nebo souběžně s vysokými dávkami metotrexátu ((10 mg metotrexátu týdně). Po souběžném podání některých NSAID s metotrexátem ve vysoké dávce byla hlášena úmrtí v důsledku hematologické a gastrointestinální toxicity.
NSAID, salicyláty a další slabé organické kyseliny, jako např. probenecid, snižují tubulární sekreci metotrexátu a zvyšují jeho toxicitu. Použití metotrexátu s těmito léčivy je možné pouze pod přísným dohledem. Potenciální toxicita metotrexátu se zvyšuje obzvláště při současném použití NSAID a diuretik. Kombinace nízkých dávek metotrexátu s NSAID je běžně používána v revmatologii.
Salicyláty, NSAID, sulfonamidy, fenytoin, tetracykliny, chloramfenikol, kyselina p-aminobenzoová, doxorubicin, bleomycin, cyklofosfamid, aminoglykozidy, alopurinol, vinkristin, hydrokortizon, prednizon, asparagináza a cytarabin vytěsňují metotrexát z vazby na sérové proteiny a tak zvyšují frakci volného metotrexátu v plazmě.
Opatrně je třeba postupovat při použití vysokodávkované terapie metotrexátem s potenciálně nefrotoxickými léky (např. cisplatina).
Perorální antibiotika (včetně tetracyklinů, chloramfenikolu a širokospektrých antibiotik) mohou ovlivňovat intestinální flóru a inhibovat (re)absorpci metotrexátu.
Může dojít k interakci s radioterapeutickou léčbou. V kombinaci s dalšími cytostatiky dochází k farmakodynamické interakci, výsledkem je zvýšená terapeutická aktivita a zvýšená toxicita.
Kombinace metotrexátu s dalšími potenciálně hepatotoxickými léčivy a alkoholem není vhodná.
V průběhu léčby metotrexátem nelze použít vakcínu obsahující živé viry. Částečné nebo úplné imunizace lze dosáhnout použitím inaktivované vakcíny.
Vitamínové preparáty obsahující kyselinu listovou nebo deriváty kyseliny listové mohou snižovat účinnost metotrexátu. Experimentální studie ukazují, že intravenózně podaný calciumfolinát prochází do cerebospinální tekutiny v množství o 1-3 řády nižším než je koncentrace metotrexátu po intrathekálním podání. Přesto vysoké dávky leukovorinu mohou snižovat účinek intrathekálně aplikovaného metotrexátu.
Folátová deficience zvyšuje toxicitu metotrexátu. Potenciace suprese kostní dřeni byla pozorována u pacientů léčených metotrexátem a současně trimetoprim/sulfametoxazolem, provděpodobně pro aditivní folátový antagonismus. Současné podání metotrexátu a sulfonamidů se proto nedoporučuje.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)