Odhaduje se, že až u 20% dospívajících je selhání imunosupresivní léčby nespecifických střevních zánětů (IBD) důsledkem non-compliance, ale validní data nejsou v literatuře známa.Azathioprin (AZT) je základním stavebním kamenem imunosupresivní léčby dětských IBD a nástup jeho účinku významně závisí na inter- a intraindividuální variabilitě kumulace jeho metabolitů. Prodleva do klinicky evidentního nástupu účinku navíc zvýrazňuje možnost pacientovy non-compliance. Odlišení skutečného selhání léčby od non-compliance je možné prostřednictvím analýzy metabolismu AZT. Především je důležitý vztah mezi aktivitou thiopurinmethyltransferázy, hladinou 6-methylmerkaptopurinových metabolitů a koncentrací nukleotidů 6-thioguaninu v korelaci s klinickým a laboratorním vyšetřením a s přihlédnutím k možným nežádoucím účinkům léčby. Verifikace non-compliance AZT je zásadním krokem před rozhodnutím o změně terapie.
Azathioprine (AZT) is frequently used for the therapy of inflammatory bowel disease in children. The measurement of concentrations of metabolites of 6-MP unmasks %22failure of treatment%22 by non-compliance of patient. The literary data are controversial in evidence of associations between activity of thiopurinemethyltransferase (TPMT), concentrations of metabolites of 6-MP, efficacy of the therapy and side effects of AZT in children. Principal aim: Distinguishing between non-compliance and failure of treatment during azathioprine therapy. (en)
Description of pharmacokinetics and clinical compliance aspects of azathtioprin treatment in pediatric inflammatory bowel disease (en)
Na základě farmakokinetických dat předložen návrh na odlišení non-compliance od selhání léčby azathioprinem u dětí s nespecifickým střevním zánětem. (cs)